วิธีการสมัคร (บัตรทอง) สำหรับเหตุผลทางการแพทย์ในฮูสตัน, เท็กซัส

C Mo Solicitar Por Razones M Dicas En Houston







ลองใช้เครื่องมือของเราเพื่อกำจัดปัญหา

Harris County Help . ผู้อยู่อาศัยใน เท็กซัส อาศัยอยู่ใน Harris County มีตัวเลือกในการขอ Harris Health , เรียกอย่างเป็นทางการว่า บัตรทอง , a . คืออะไร โครงการช่วยเหลือทางการแพทย์ที่นำเสนอโดย Harris County Hospital District (HCHD) คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่ช่วยบรรเทาค่าใช้จ่ายของบริการทางการแพทย์ที่อาจเกิดขึ้นโดยไม่ต้องมีประกันสุขภาพ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรายได้ครัวเรือนของคุณ

ด้วย Harris Health คุณยังคงต้องจ่ายขั้นต่ำในการนัดหมายทางการแพทย์แต่ละครั้ง ยกเว้นการนัดหมายก่อนคลอดและในเด็ก ในการสมัคร Harris Health คุณต้องส่งใบสมัครที่กรอกข้อมูลครบถ้วนไปที่ Harris County Hospital District

Gold Card / Harris Health System ให้บริการอะไรบ้าง?

แอพลิเคชันสำหรับบัตรทอง Gold Card ให้บริการดังต่อไปนี้แก่ผู้ป่วย:

  • การดูแลเบื้องต้นผ่านคลินิกชุมชน
  • คลินิกวันเดียวกัน
  • คลินิกเฉพาะทางเพื่อการดูแลโรคมะเร็ง โรคหัวใจ ฟอกไต โรคหลอดเลือดสมอง ผู้สูงอายุ เอชไอวี / โรคเอดส์และอื่น ๆ
  • บริการทันตกรรม
  • คำแนะนำ
  • จิตเวชศาสตร์
  • ร้านขายยา
  • การดูแลการบาดเจ็บในโรงพยาบาลของพวกเขา

ใครควรสมัครบัตรทอง?

ใครก็ตามที่ไม่มีประกัน, ประกันต่ำกว่าเกณฑ์, ไม่มีที่อยู่อาศัย หรือเพิ่งว่างงาน ขอแนะนำให้สมัครบัตรทอง

หลายคนเชื่อว่าหากคุณไม่มีประกัน ก็ไม่มีตัวเลือกการดูแลสุขภาพสำหรับคุณ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเรื่องเท็จ Harris Health System ถูกสร้างขึ้นเพื่อช่วยเหลือผู้ที่อยู่ระหว่างรอยแตก

กลุ่มคนที่ควรพิจารณาสมัคร Harris Health อีกกลุ่มหนึ่งคือผู้ที่ไม่มีประกันซึ่งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือผ่าตัด หากคุณต้องการการดูแลทางการแพทย์ที่สำคัญ Harris Health System สามารถให้ความช่วยเหลือนี้ได้

วิธีการสมัคร Harris Health (บัตรทอง)

วิธีการสมัครขอความช่วยเหลือ Harris County ข้อมูลสรุปโดยย่อเกี่ยวกับวิธีการสมัครบัตร Harris Health Gold มีดังนี้

  1. ตรวจสอบว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับแผนส่วนลดบัตรทองหรือไม่
  2. ดาวน์โหลดแอป Gold Card
  3. รวบรวมเอกสารประกอบที่จำเป็น
  4. ค้นหาศูนย์คุณสมบัติ
  5. รอให้ระบบประมวลผลบัตรทองของคุณ
  6. เริ่มกำหนดเวลาการนัดหมายทางการแพทย์ด้วยบัตรทองของคุณ

ในส่วนต่อไปนี้ เราจะลงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับแต่ละขั้นตอน

สมัครบัตรทองช่วงโควิด-19

มีสองวิธีในการสมัครบัตรทองในช่วงการระบาดของโรคโคโรนาไวรัส และมีดังนี้:

  1. เยี่ยมชม Harris Health Eligibility Center เพื่อรับใบสมัคร
  2. คุณสามารถรับใบสมัครทางไปรษณีย์ได้โดยติดต่อสายข้อมูลคุณสมบัติที่ 713.566.6509

ตัวเลือกที่ 2 อาจจะดีกว่าหากคุณต้องการป้องกันตัวเองจาก COVID-19 ในช่วงเวลานี้

ขั้นตอนที่ 1: แผนส่วนลดด้านสุขภาพของ Harris (บัตรทอง) ใดที่คุณมีสิทธิ์ได้รับ?

ก่อนเดินทางไปยังศูนย์สิทธิ์ของ Harris Health คุณควรค้นหาแผนส่วนลดของ Harris Health ที่คุณมีสิทธิ์ได้รับ

Harris Health จะไม่ปฏิเสธบริการของใครก็ตาม แต่แผนส่วนลดที่คุณได้รับจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น:

  • ไม่ว่าคุณจะอาศัยอยู่ใน Harris County
  • หากคุณมีประกันอยู่แล้ว
  • จำนวนผู้ติดตามที่คุณมี
  • รายได้ครัวเรือนของคุณ

เพื่อให้ได้แนวคิดที่ดีขึ้นเกี่ยวกับศักยภาพของคุณสำหรับค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียของบัตรทอง ให้ใช้สิ่งนี้ Harris Health Eligibility Calculator เพื่อดูว่าอันไหน แผนที่คุณมีคุณสมบัติ

บันทึก: คุณสามารถรับบริการ Harris Health ได้หากคุณอาศัยอยู่นอก Harris County แม้ว่าจะถูกเรียกเก็บเงิน 100%

Harris Health เสนอแผนส่วนลด 5 แบบตั้งแต่ Plan Zero ถึง Plan Four

ขั้นตอนการลงทะเบียนบัตรทองไร้บ้าน

โดยทั่วไป ใครก็ตามที่ไม่มีที่อยู่อาศัยจะมีสิทธิ์ได้รับ Plan Zero ผู้ที่มีคุณสมบัติตามแผนนี้จะจ่ายเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยสำหรับ copays และใบสั่งยา

หากต้องการลงทะเบียนใน Harris Health Plan Zero คุณต้องได้รับจดหมายจรจัด สามารถหาการ์ดเหล่านี้ได้จาก ที่พักพิงฮูสตัน อะไร บีคอน , เจ้าแห่งถนน และ ค้นหาบริการไร้บ้าน เฉพาะที่พักพิงเท่านั้นที่สามารถให้จดหมายคนจรจัดและลงทะเบียนลูกค้าใน Harris Health Plan Zero

บันทึก: Harris Health นิยามคนไร้บ้านว่าเป็นใครก็ตามที่ไม่มีที่อยู่จริง

ขั้นตอนการลงทะเบียนบัตรทองสำหรับคนไร้บ้าน

บุคคลที่มีที่อยู่ทางกายภาพต้องสมัคร Harris Health ที่ศูนย์คุณสมบัติแห่งใดแห่งหนึ่ง

ติดตามได้ทางนี้ ลิงค์ สำหรับรายชื่อศูนย์คุณสมบัติด้านสุขภาพของแฮร์ริส

บุคคลที่ลงทะเบียนใน Harris Health Discount Plans 1-4 จะต้องชำระค่าธรรมเนียมสำหรับบริการบางส่วน ค่าคอมมิชชั่นของคลินิกมีตั้งแต่ 3 ดอลลาร์สำหรับแผน 1 ถึงสูงสุด 95 ดอลลาร์สำหรับแผน 4 โปรดทราบว่าราคาเหล่านี้เป็นค่าประมาณและอาจมีการเปลี่ยนแปลง

ในส่วนถัดไป เราจะพูดถึงการสมัครบัตรทองจริงและให้ลิงก์สำหรับดาวน์โหลดแอปพลิเคชันแก่คุณ

Harris Health Services Cost

ราคาด้านล่างเป็นราคาโดยประมาณเพื่อให้คุณเข้าใจถึงค่าบริการของ Harris Health ได้ดีขึ้น ข้อมูลนี้ได้มาจาก เครื่องคำนวณคุณสมบัติ และเป็นไปตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

  • ผู้ที่อาศัยอยู่ใน Harris County
  • พวกเขาไม่มีเมดิแคร์
  • ในบ้าน 1 คน

อย่าลังเลที่จะใช้เครื่องคำนวณคุณสมบัติ Harris Health เพื่อเข้าสู่สถานการณ์เฉพาะของคุณเอง

หากคุณมีรายได้ระหว่าง $ 0 ถึง $ 1,595 ต่อเดือน ถึง ด้านล่างนี้คือค่าใช้จ่ายที่เป็นไปได้ที่คุณจะต้องจ่ายที่ Harris Health Clinic

บริการ ค่าใช้จ่าย
ไปพบแพทย์ปฐมภูมิ$ 3
บริการห้องปฏิบัติการหรือการถ่ายภาพรังสี$ 3
ค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (จะแตกต่างกันไปตามความคุ้มครองของ Medicare)1 ถึง 30 วัน = $ 831 ถึง 60 วัน = $ 1,661 ถึง 90 วัน = $ 24 $ 10 สำหรับยาในรายการ 90 วัน
ตรวจฟัน$ 8
ฟันปลอมราคาตามมาตราส่วนการจ่าย
เยี่ยมห้องฉุกเฉิน$ 25
วันศัลยกรรม$ 25
อยู่โรงพยาบาล$ 50

หากคุณทำเงินได้ 1,596 ดอลลาร์ขึ้นไปต่อเดือน นี่คือราคาที่คุณน่าจะจ่ายสำหรับบริการ Harris Health

บริการ ค่าใช้จ่าย
ไปพบแพทย์ปฐมภูมิ$ 95
บริการห้องปฏิบัติการหรือการถ่ายภาพรังสี$ 95
ค่ายาตามใบสั่งแพทย์ (จะแตกต่างกันไปตามความคุ้มครองของ Medicare)คุณต้องชำระเงินเต็มจำนวนก่อนรับยา Medicare หรือประกันสุขภาพเอกชนจะส่งผลต่อค่าใช้จ่ายของ สูตรอาหาร .
ฟันปลอมดำเนินการในระดับการจ่ายเงิน
เยี่ยมห้องฉุกเฉิน$ 150
วันศัลยกรรม$ 2,500
อยู่โรงพยาบาล2500

ขั้นตอนที่ 2: ดาวน์โหลดใบสมัคร Harris County Gold Card

หากคุณได้คำนวณตัวเลขของคุณใน Harris Health Eligibility Calculator แล้วและพอใจแล้ว ขั้นตอนต่อไปคือการสมัครบัตร Gold

มีสองวิธีในการรับใบสมัคร Gold Card:

  1. หากคุณมีการเข้าถึงเครื่องพิมพ์ใช้ ลิงค์นี้ ดาวน์โหลดใบสมัครบัตรทองของคุณ
  2. หากคุณไม่มีเครื่องพิมพ์ คุณสามารถรับสำเนาได้ที่ศูนย์คุณสมบัติใน Harris Health หรือจาก เมืองฮูสตัน .

ขอแนะนำให้คุณพิมพ์แบบฟอร์มใบสมัคร Harris Health Gold Card สองชุด ทำสำเนาแรกของคุณให้ดีที่สุด

ข้อมูลประชากร เช่น ชื่อและที่อยู่ของคุณควรอธิบายได้ด้วยตนเอง สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับรายได้ของคุณ คุณสามารถเว้นว่างไว้ได้ในตอนนี้ เพราะนี่เป็นสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสามารถช่วยคุณได้

สำเนาที่สองของคุณเป็นเพียงแผนสำรองในกรณีที่คุณกรอกแบบฟอร์มแรกผิดพลาด

แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสิทธิ์สามารถช่วยคุณกรอกใบสมัคร Gold Card ทั้งหมดได้ แต่ยิ่งคุณสามารถดำเนินการด้วยตัวเองได้มากเท่าไร กระบวนการก็จะยิ่งเร็วขึ้นเท่านั้น

อีกครั้ง หากคุณต้องการแอป คุณสามารถดาวน์โหลดหนึ่งแอปได้ ที่นี่ .

ด้านล่างนี้ เราจะพูดถึงเอกสารเพิ่มเติมที่คุณต้องจัดเตรียมเพื่อสมัคร Harris Health / Gold Card

ขั้นตอนที่ 3: เอกสารประกอบที่จำเป็นสำหรับ Harris Health (ข้อกำหนดของ Gold Card)

เมื่อคุณกรอกใบสมัคร Gold Card แล้ว ก็ถึงเวลาเริ่มขุดค้นตู้และกล่องรองเท้าเพื่อหาเอกสารประกอบ

นอกจากการกรอกใบสมัคร Harris Health แล้ว คุณจะต้องแสดงเอกสารประกอบดังต่อไปนี้:

  • NS
  • สูติบัตรประจำตัวประชาชน
  • หลักฐานแสดงถิ่นที่อยู่ (บิลหรือเอกสารอื่นๆ)
  • ใบเสร็จรับเงินหรือเช็คเงินเดือน
  • หากมี: เอกสาร INS (การย้ายถิ่นฐาน), จดหมาย Medicaid, Medicare ID, จดหมายรางวัลประกันสังคม, ใบรับรอง TANF , ใบแจ้งยอดบัตรเครดิต, ใบแจ้งยอดธนาคาร

หกส่วนถัดไปจะให้ตัวอย่างเฉพาะของเอกสารที่ Harris Health System กำลังมองหา

NS

การระบุตัวตนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทั้งคุณและคู่สมรสของคุณ หากคุณแต่งงานแล้ว ซึ่งจะรวมถึงใบอนุญาตการสมรสหรือการจดทะเบียนสมรสนอกระบบหากคุณแต่งงานด้วยกฎหมายจารีตประเพณี จำเป็นต้องมีหลักฐานยืนยันตัวตนหากคุณมีสิ่งต่อไปนี้:

  • ใบขับขี่
  • รหัสสถานะปัจจุบัน
  • ป้ายการจ้างงาน
  • เอกสารตรวจคนเข้าเมืองของสหรัฐอเมริกา
  • บัตรประจำตัวของสถานกงสุลต่างประเทศ
  • จดหมายตัวแทน

หากคุณไม่มีรูปแบบการระบุตัวตนที่มีรูปถ่าย คุณต้องระบุสองสิ่งต่อไปนี้:

  • สูติบัตร
  • ทะเบียนสมรส
  • ประวัติโรงพยาบาลหรือการเกิด
  • ขั้นตอนการรับบุตรบุญธรรม
  • บัตรลงคะแนนเสียงของ Harris County
  • ตรวจสอบต้นขั้ว
  • บัตรประกันสังคม
  • บัตรประกันสุขภาพ
  • การดูแลเมดิแคร์

หลักฐานที่อยู่

คุณต้องจัดเตรียมเอกสารที่มีที่อยู่ ชื่อของคุณ หรือชื่อคู่สมรสของคุณ คุณต้องการเพียงอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้หากอีเมลนั้นลงวันที่ภายใน 60 วันที่ผ่านมา:

  • ใบเรียกเก็บเงินบริการสาธารณะ
  • คูปองสินเชื่อที่อยู่อาศัย
  • จดหมายพาณิชย์
  • บันทึกของโรงเรียนสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี
  • เอกสารรับรองหรือการตรวจสอบผลประโยชน์จาก Social Security Administration หรือ Texas Workforce Commission
  • TF 0001 โปรแกรมความช่วยเหลือด้านโภชนาการเสริม (SNAP) หรือเอกสารการรับรอง SNAP
  • จดหมายตัวแทน
  • คำชี้แจงจากผู้ให้บริการดูแลเด็กที่ได้รับใบอนุญาต
  • แบบฟอร์มการตรวจสอบถิ่นที่อยู่ของ Harris Health System กรอกโดยบุคคลที่ไม่เกี่ยวข้องซึ่งไม่ได้อาศัยอยู่ในบ้านของคุณ คลิก ที่นี่ เพื่อดาวน์โหลดแบบฟอร์มการตรวจสอบถิ่นที่อยู่ของ Harris Health System
  • ตรวจสอบต้นขั้ว
  • ใบแจ้งยอดบัตรเครดิต
  • จดหมายจาก Medicaid หรือ Medicare

หากในปีที่แล้วยอมรับเอกสารเหล่านี้:

  • สัญญาเช่า
  • ฝ่ายทะเบียนรถ
  • ทะเบียนรถ
  • เอกสารภาษีทรัพย์สิน
  • เอกสารประกันภัยรถยนต์
  • กรมสรรพากรพิมพ์การคืนภาษีปีปัจจุบัน

สอบเข้า

คุณต้องมีรายได้จากช่วง 30 วันที่ผ่านมา คู่สมรส และบุตรที่อาศัยอยู่กับคุณที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไป นี่คือเอกสารที่ยอมรับได้:

  • รายได้เงินสด
  • เช่า
  • ค่าตอบแทนแรงงาน
  • ต้นขั้วตรวจสอบปัจจุบัน
  • จดหมายรางวัลประกันสังคม
  • การคืนภาษี IRS 1040 / 1040A ปัจจุบัน (ทุกหน้า) หากประกอบอาชีพอิสระ
  • จดหมายหรือเช็คกิจการทหารผ่านศึก
  • การขึ้นทะเบียนสวัสดิการการว่างงาน
  • จดหมายตัวแทน
  • TF 0001 SNAP รายได้
  • Harris Health System - แบบฟอร์มรายงานรายได้การจ้างงานตนเองหากไม่มีการยื่นแบบแสดงรายการภาษี คลิก ที่นี่ สำหรับแบบฟอร์มรายได้การจ้างงานตนเองของระบบสุขภาพแฮร์ริส
  • Harris Health System - แบบฟอร์มยืนยันใบแจ้งยอดค่าจ้าง (สำหรับค่าจ้างเงินสดและเช็คส่วนตัวเท่านั้น) คลิก ที่นี่ เพื่อรับแบบฟอร์มการตรวจสอบเงินเดือน Harris Health
  • Harris Health System - แบบฟอร์มคำชี้แจงการสนับสนุนหากไม่มีรายได้ คลิก ที่นี่ เพื่อรับแบบฟอร์มคำชี้แจงการสนับสนุนระบบสุขภาพของแฮร์ริส

แบบทดสอบความสัมพันธ์กับเด็ก

เอกสารต่อไปนี้ (เพียงฉบับเดียวเท่านั้น) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเด็กที่อาศัยอยู่กับคุณซึ่งขึ้นอยู่กับการสนับสนุนของคุณ:

  • สูติบัตร
  • หลักฐานการลงทะเบียนเรียนเต็มเวลาสำหรับนักเรียนอายุ 18-26
  • การยื่นคำร้องขอย้ายถิ่นฐานของสหรัฐอเมริกาพร้อมชื่อผู้อยู่ในอุปการะ
  • ใบมรณะบัตรของสมาชิกเก่าในครัวเรือน
  • เอกสารโรงเรียนหรือเอกสารประกันที่แสดงชื่อผู้ปกครองและเด็ก
  • บันทึกการเกิดหรือสร้อยข้อมือโรงพยาบาลสำหรับทารกอายุต่ำกว่า 90 วัน
  • กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา - สำนักงานการตั้งถิ่นฐานของผู้ลี้ภัย - แบบฟอร์มการยืนยันหรือการปล่อยตัว ((ORR UAC / R-1) สำหรับเด็กต่างด้าวที่เดินทางโดยลำพัง
  • บันทึกบัพติศมา
  • จดหมายรางวัลประกันสังคมพร้อมชื่อผู้อยู่ในอุปการะ
  • Popras Shapes ของทารก

สถานะการเข้าเมือง

คุณต้องแสดงเอกสารที่เป็นปัจจุบันหรือหมดอายุจากบริการสัญชาติและการย้ายถิ่นฐานของสหรัฐอเมริกาสำหรับตัวคุณเอง คู่สมรส หรือบุตรหลานของคุณที่ต้องพึ่งพาคุณเพื่อรับการสนับสนุน

ความคุ้มครองสุขภาพ (ถ้ามี)

คุณต้องแสดงหลักฐานการประกันสุขภาพของ Medicaid, CHIP, CHIP Perinatal, Medicare หรือการประกันสุขภาพส่วนตัวสำหรับตัวคุณเอง คู่สมรส หรือบุตรหลานของคุณที่ต้องพึ่งพาคุณเพื่อรับการสนับสนุน

หากคุณมีเมดิแคร์

ทรัพย์สิน Medicare สมบูรณ์จาก แบบฟอร์มนี้แสดงหลักฐานการใช้ทรัพยากรในปัจจุบันของคุณ (ใบแจ้งยอดธนาคาร บัตรเครดิต ฯลฯ) ดาวน์โหลดแบบฟอร์มทรัพย์สิน Medicare ของคุณ ที่นี่ .

หากคุณได้รับเอกสารที่จำเป็นแต่ละข้อข้างต้น ทำได้ดีมาก!

ถึงเวลาค้นหาสถานที่ใกล้คุณเพื่อสมัคร Harris Health (Gold Card)

ขั้นตอนที่ 4: ค้นหาสถานที่สมัคร Harris Health (Gold Card)

ในขั้นตอนที่สี่นี้ เราจะพูดถึงสถานที่ต่างๆ ในการสมัครบัตรทอง

Harris Health System เป็นหน่วยงานที่เสนอ Harris Health (บัตรทอง) แม้ว่าคุณจะสามารถยื่นขอความคุ้มครองผ่านหน่วยงานสองแห่งได้

  1. Harris Health System
  2. กรมอนามัยเมืองฮุสตัน

ไม่ว่าคุณจะสมัครจากหน่วยงานใด ความคุ้มครองก็เหมือนกัน ข้อแตกต่างระหว่างทั้งสองคือขั้นตอนการลงทะเบียน

เราจะเริ่มต้นด้วยการแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับขั้นตอนการลงทะเบียนของ Harris Health

ขั้นตอนการลงทะเบียนระบบสุขภาพของ Harris

หากคุณเลือกสมัครรับความคุ้มครองผ่าน Harris Health Eligibility Center คุณมี 2 ทางเลือก

1.) คุณสามารถ ส่งคำขอของคุณ และเอกสารประกอบเพื่อ:

โครงการความช่วยเหลือทางการเงินของ Harris Health

ตู้ ปณ. 300488

ฮูสตัน เท็กซัส 77230

2.) ตัวเลือกที่สองคือ นำใบสมัครที่กรอกและเอกสารประกอบของคุณไปที่ Harris Health Eligibility Centers ที่ ความต่อเนื่อง

Harris Health ไม่ได้จัดให้มีการนัดหมายผู้มีสิทธิ์ หากคุณต้องการความช่วยเหลือในการกรอกใบสมัคร คุณจะต้องไปที่ศูนย์ผู้มีสิทธิ์เข้าร่วม

แม้ว่า Harris Health จะไม่เสนอการนัดหมายผู้มีสิทธิ์ แต่ก็มีสายการมีสิทธิ์ ( 713.566.6509 ) ที่ท่านสามารถโทรสอบถามเพื่อตอบคำถามของท่านได้

ขอหรือดาวน์โหลดแอป

รับสำเนาใบสมัคร Harris Health ที่สำนักงานคุณสมบัติห้าแห่งของโครงการความช่วยเหลือทางการเงินของ Harris County Hospital District หรือบนเว็บไซต์ HCHD (hchdonline.com) แอปพลิเคชันมีให้บริการในภาษาอังกฤษ สเปน และเวียดนาม

ลงรายการข้อมูลครัวเรือนของคุณ

ส่วนแรกของแอปพลิเคชันกำหนดให้คุณต้องระบุชื่อ นามสกุลเดิม ที่อยู่ หมายเลขโทรศัพท์ และสถานภาพสมรส หากมี ระบุชื่อ อายุ วันเกิด หมายเลขประกันสังคม เพศ เชื้อชาติ สถานะการจ้างงาน และสถานะทางกฎหมายของทุกคนที่อาศัยอยู่ในบ้านของคุณ รวมทั้งตัวคุณเอง

เพิ่มรายละเอียดงาน

หลังจากระบุชื่อแต่ละคนในครัวเรือนของคุณด้วยงานที่จ่ายเงินแล้ว คุณต้องให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับงานนั้น ซึ่งรวมถึงชื่อนายจ้าง รายได้รวม และความถี่ของงวดการจ่ายเงินสำหรับแต่ละงาน

รวมการตั้งครรภ์และประกันสังคม

ก่อนจบการสมัคร คุณต้องตอบคำถามและให้ข้อมูลว่ามีคนในครอบครัวของคุณตั้งครรภ์หรือไม่ วันครบกำหนดที่คาดหวังของบุคคลนั้น ถ้าใครในบ้านมีประกันสุขภาพและกับใคร ถ้าใครได้รับเงินประกัน สังคมและถ้ามีคน จะว่างงานหรือไม่

จัดเตรียมเอกสารประกอบการ

เมื่อคุณลงนามและลงวันที่ในคำร้องต่อหน้าพยาน คุณจะต้องรวบรวมเอกสารเพื่อสนับสนุนข้อมูลเกี่ยวกับคำร้อง ทำสำเนาบัตรประจำตัวที่มีรูปถ่ายของคุณและคู่สมรส เอกสารการย้ายถิ่นฐาน (เช่น กรีนการ์ดหรือหมายเลขทะเบียนคนต่างด้าว) นโยบายการดูแลสุขภาพสำหรับทุกคนในครัวเรือนของคุณที่มีการประกันสุขภาพ ข้อมูล Medicare สูติบัตรของบุตรแต่ละคน การคืนภาษีเงินได้ ต้นขั้วค่าจ้างของเดือนที่แล้ว แบบฟอร์ม W2 และหลักฐานการอยู่อาศัย

เพื่อพิสูจน์การอยู่อาศัยของคุณ คุณสามารถใช้ใบแจ้งยอดจำนอง สัญญาเช่า สัญญาเช่าอพาร์ตเมนต์ บิลค่าสาธารณูปโภค หรืองบการเงินที่แสดงชื่อและที่อยู่ปัจจุบันของคุณ

ส่งคำขอ

นำหรือส่งใบสมัครและเอกสารประกอบของคุณไปที่: HCHD Financial Assistance Program, PO Box 300488, Houston, TX 77230 เมื่อใบสมัครของคุณได้รับการตรวจสอบแล้ว จะทำการนัดหมายเพื่อพบกับพนักงาน HCHD เพื่อหารือเกี่ยวกับคำขอของคุณ คุณจะได้รับแจ้งทางไปรษณีย์หากคุณได้รับการอนุมัติสำหรับ Harris Health

สารบัญ