ผู้ช่วยทันตแพทย์ เอกซเรย์ ขณะตั้งครรภ์ ? .
นี่เป็นหนึ่งใน ความไม่แน่นอนที่ยิ่งใหญ่ ของ ผู้หญิง ผู้เชี่ยวชาญใน รังสีวิทยา : อะไรคือ ความเสี่ยง ของทารกในสถานะของฉัน การตั้งครรภ์ ?
ให้เป็นไปตาม คณะกรรมการกำกับดูแลกิจการนิวเคลียร์ของสหรัฐอเมริกา , พนักงานมีครรภ์ ไม่ควรเปิดเผย มากกว่า a — 500 mrem — ระหว่างเธอ ตลอดการตั้งครรภ์ . ของคุณ ลูกปลอดภัย ถ้าคุณใช้ อุปกรณ์ป้องกัน และอยู่ ห่างไป 6′ . คุณควรมี ป้ายตรวจสอบทารกในครรภ์ , ด้วย.
ผู้ช่วยทันตแพทย์เป็นคนที่เปิดรับแสงน้อย ลูกน้อยของคุณจะปลอดภัยอย่างแน่นอนหากคุณระมัดระวัง
สำหรับการวิเคราะห์นี้ เราจะมุ่งเน้นไปที่สองแนวคิด: การแผ่รังสีไอออไนซ์ และ ปฏิบัติงาน ด้วยน้ำหนักบรรทุกหรือการเคลื่อนไหวของน้ำหนัก แต่ก่อนอื่น ให้มืออาชีพอยู่ในตำแหน่งงานของเธอ:
ตำแหน่งในสถานบริการรังสีวินิจฉัยหรือเวชศาสตร์นิวเคลียร์
ผู้เชี่ยวชาญสามารถมีสถานที่ให้บริการได้หลายแห่ง: ในรังสีวิทยาทั่วไป (ทั้งในโรงพยาบาลและศูนย์ดูแลปฐมภูมิหรือศูนย์สุขภาพ), การตรวจเต้านม, ห้อง CT, MRI, อัลตราซาวนด์, X-ray แบบพกพา, รังสีวิทยา, ห้องปฏิบัติการ, Densitometry หรือ PET และสเปก
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าก่อนที่ การสื่อสารบังคับ ของรัฐ การตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญสามารถอยู่ในพื้นที่การรักษาในโรงพยาบาลพร้อมกับอุปกรณ์พกพาหรือใน Surgical Block ที่ทำงานร่วมกับ Surgical Arcs หรือ Angiographs
นี้เป็นสิ่งสำคัญ: โซนงาน. หากคุณทำงานในโซน A (การแทรกแซง) ซึ่งระบบป้องกันกำลังทำงานและอยู่ใกล้กับอุปกรณ์ แนะนำให้เปลี่ยนสถานีงาน เช่นเดียวกับในเวชศาสตร์นิวเคลียร์ในห้องจัดการไอโซโทปรังสี
ถ้าอยู่ในโซน B (ตำแหน่งอื่น) ไม่มีหลักฐานเสี่ยงต่อตัวอ่อน (ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 8 เป็นต้นไป ให้เปลี่ยนชื่อตัวอ่อนในครรภ์)
งานบ้าน
ในแต่ละสถานที่ดังกล่าว เรามีปัญหาที่น่าสังเกตสองประการในระดับอาชีวอนามัยที่อาจส่งผลต่อผู้ประกอบอาชีพที่ตั้งครรภ์:
- ภาระหรือความพยายามทางกายภาพ
- ผลกระทบของการแผ่รังสีไอออไนซ์
ภาระทางกายภาพหรือความพยายาม
ในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์มักมีข้อกำหนดสำหรับการยกตัวผู้ป่วยและการหยุดหรือก้มตัวต่ำกว่าระดับเข่า
นี่เป็นสถานที่แรกที่ควรหลีกเลี่ยงในการตั้งครรภ์: ความพยายามทางร่างกาย และฉันก็เจอเพื่อนร่วมงานที่ตั้งครรภ์และคนอื่นๆ ที่แนะนำให้สวมผ้ากันเปื้อนตะกั่ว … นี่เป็นความผิดพลาด: ผ้ากันเปื้อนตะกั่วมีน้ำหนักเกิน
ผลกระทบจากการแผ่รังสีไอออไนซ์
รังสีสามารถก่อให้เกิดผลกระทบทางชีวภาพที่จัดอยู่ในประเภทที่กำหนดและสุ่ม มีเอฟเฟกต์ที่ต้องใช้ปริมาณที่กำหนดสำหรับการปรากฏตัวของมัน นั่นคือจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อปริมาณรังสีเกินค่าที่กำหนดและจากค่านี้ความรุนแรงของผลกระทบจะเพิ่มขึ้นตามปริมาณที่ได้รับ
ผลกระทบเหล่านี้เรียกว่า ดีเทอร์มีนิสติก . ตัวอย่างของผลกระทบที่กำหนดขึ้นเองที่อาจปรากฏในตัวอ่อนและทารกในครรภ์ ได้แก่ การทำแท้ง ความผิดปกติแต่กำเนิด และภาวะปัญญาอ่อน
ในทางกลับกัน มีเอฟเฟกต์ที่ไม่ต้องการขนาดยาตามเกณฑ์สำหรับลักษณะที่ปรากฏ และนอกจากนี้ ความน่าจะเป็นของการปรากฏตัวของพวกมันจะเพิ่มขึ้นตามขนาดยา คาดว่าถ้าปริมาณรังสีเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ความน่าจะเป็นของผลกระทบที่จะเกิดขึ้นจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า
เอฟเฟกต์เหล่านี้เรียกว่าสุ่ม และเมื่อปรากฏขึ้น เอฟเฟกต์เหล่านี้ไม่แตกต่างจากที่เกิดจากสาเหตุตามธรรมชาติหรือปัจจัยอื่นๆ มะเร็งเป็นตัวอย่างของเอฟเฟกต์สุ่ม
โดยกำหนดให้มีปริมาณยาตามเกณฑ์ การป้องกันผลกระทบที่กำหนดขึ้นได้รับประกันโดยกำหนดขีดจำกัดขนาดยาที่ต่ำกว่าขนาดยาตามเกณฑ์ดังกล่าว ในกรณีของผลกระทบแบบสุ่ม - ในกรณีที่ไม่มียาตามเกณฑ์ที่รู้จักเพื่อลดความน่าจะเป็นของการเหนี่ยวนำ - เราจำเป็นต้องรักษาระดับของปริมาณที่ได้รับให้ต่ำที่สุด
ปริมาณ
ในประเทศในสหภาพยุโรป เป็นที่ยอมรับกันว่าขนาดยาที่ทารกในครรภ์สามารถรับได้อันเป็นผลมาจากกิจกรรมการทำงานของมารดาตั้งแต่ช่วงตั้งครรภ์จนถึงสิ้นสุดการตั้งครรภ์คือ 1mSv นี่คือการจำกัดขนาดยาที่ประชาชนสามารถรับได้ ดังนั้นจึงกำหนดขึ้นสำหรับทารกในครรภ์โดยพิจารณาจากการพิจารณาทางจริยธรรม เนื่องจากทารกในครรภ์ไม่ได้มีส่วนร่วมในการตัดสินใจและไม่ได้รับประโยชน์จากการตัดสินใจดังกล่าว
การใช้ขีดจำกัดนี้ในทางปฏิบัติจะสอดคล้องกับปริมาณ 2mSv ที่ได้รับบนพื้นผิวของช่องท้อง (ลำตัวส่วนล่าง) ของผู้หญิงจนถึงสิ้นสุดการตั้งครรภ์
แต่ระวัง: นี่คือกุญแจสำคัญ: 'Radiophobia' เนื่องจากการจำกัดขนาดยานี้ต่ำกว่าปริมาณที่จำเป็นสำหรับการปรากฏตัวของผลกระทบที่กำหนดขึ้นของทารกในครรภ์ เนื่องจากการทำแท้ง การผิดรูปแต่กำเนิด ไอคิวที่ลดลง หรือภาวะปัญญาอ่อนขั้นรุนแรงต้องใช้ขนาดยาระหว่าง 100 ถึง 200 mSv: 50 หรือ 100 เท่าที่จำกัด
มาตรการหลังการรายงานการตั้งครรภ์
เพื่อที่จะปกป้องทารกในครรภ์ได้อย่างเพียงพอ จำเป็นอย่างยิ่งที่คนงานที่ตั้งครรภ์ที่สัมผัสถูกเปิดเผยทันทีที่เธอรู้ว่าตั้งครรภ์ จะต้องสื่อสารกับบุคคลที่รับผิดชอบในการป้องกันรังสีของศูนย์ที่เธอทำงานและกับบุคคลที่อยู่ใน ค่าใช้จ่ายของการติดตั้งกัมมันตภาพรังสีซึ่งจะกำหนดมาตรการป้องกันที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่าสอดคล้องกับกฎระเบียบในปัจจุบันและรับรองประสิทธิภาพการทำงานเพื่อไม่ให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มเติมต่อทารก
เพื่อให้สามารถดำเนินการวัดทั้งหมดเหล่านี้ได้ จำเป็นต้องกำหนดโดซิมิเตอร์พิเศษเพื่อกำหนดปริมาณในช่องท้องและการประเมินสถานที่ทำงานของคุณอย่างรอบคอบ เพื่อให้โอกาสเกิดเหตุการณ์ที่มีปริมาณหรือการรวมตัวสูงนั้นเล็กน้อย
สตรีมีครรภ์ที่ทำงานในสภาพแวดล้อมที่ปริมาณรังสีที่เกิดจากรังสีไอออไนซ์ทำให้มั่นใจได้ว่าสามารถรักษาขนาดยาไว้ต่ำกว่า 1mSv สามารถรู้สึกปลอดภัยมากในที่ทำงานของเธอตลอดการตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์สามารถทำงานในแผนกเอ็กซ์เรย์ต่อไปได้ ตราบใดที่มีการรับประกันที่สมเหตุสมผลว่าปริมาณของทารกในครรภ์สามารถเก็บไว้ได้ต่ำกว่า 1 mGy (1 msv) ในระหว่างตั้งครรภ์
ในการตีความคำแนะนำนี้ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าสตรีมีครรภ์ไม่อยู่ภายใต้การเลือกปฏิบัติที่ไม่จำเป็น มีความรับผิดชอบสำหรับทั้งคนงานและนายจ้าง ความรับผิดชอบประการแรกในการปกป้องตัวอ่อนนั้นสอดคล้องกับผู้หญิงคนนั้นเองซึ่งจะต้องประกาศการตั้งครรภ์ของเธอต่อฝ่ายบริหารทันทีที่เงื่อนไขได้รับการยืนยัน
คำแนะนำต่อไปนี้นำมาจาก ICRP 84:
- การจำกัดปริมาณยาไม่ได้หมายความว่าสตรีมีครรภ์จะต้องหลีกเลี่ยงการทำงานกับรังสีหรือสารกัมมันตภาพรังสีอย่างสมบูรณ์ หรือต้องป้องกันไม่ให้พวกเขาเข้าไปหรือทำงานในพื้นที่ที่ได้รับรังสีที่กำหนด หมายความว่านายจ้างต้องทบทวนเงื่อนไขการรับสัมผัสของสตรีมีครรภ์อย่างรอบคอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สภาพการทำงานของพวกเขาจะต้องเป็นเช่นนั้นโดยที่ความน่าจะเป็นของปริมาณรังสีที่สูงโดยไม่ได้ตั้งใจและปริมาณนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสีนั้นน้อยมาก
- เมื่อผู้ปฏิบัติงานด้านรังสีแพทย์รู้ว่าเธอกำลังตั้งครรภ์ มีสามทางเลือกที่มักถูกพิจารณาในสถานบริการการฉายรังสีทางการแพทย์: 1) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงหน้าที่งานที่ได้รับมอบหมาย 2) เปลี่ยนไปยังพื้นที่อื่นที่อาจได้รับรังสีน้อยกว่า หรือ 3) เปลี่ยนไปทำงานที่แทบไม่ได้รับรังสีเลย ไม่มีคำตอบที่ถูกต้องเพียงข้อเดียวสำหรับทุกสถานการณ์ และในบางประเทศอาจมีข้อบังคับเฉพาะ ขอแนะนำให้พูดคุยกับคนงาน พนักงานควรได้รับแจ้งถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น และขีดจำกัดปริมาณยาที่แนะนำ
- การเปลี่ยนมาทำงานที่ไม่มีการสัมผัสรังสีบางครั้งอาจถามถึงพนักงานตั้งครรภ์ที่ตระหนักว่าความเสี่ยงอาจมีน้อยแต่ไม่ต้องการยอมรับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น นายจ้างยังสามารถหลีกเลี่ยงความยุ่งยากในอนาคตได้ในกรณีที่ลูกจ้างเกิดความผิดปกติแต่กำเนิดในเด็ก (ซึ่งเกิดขึ้นในอัตราประมาณ 3 ใน 100 คน) วิธีนี้ไม่จำเป็นในการตัดสินใจเรื่องการป้องกันรังสี และเห็นได้ชัดว่าขึ้นอยู่กับโรงงานที่มีขนาดใหญ่เพียงพอและความยืดหยุ่นในการเติมตำแหน่งที่ว่างได้อย่างง่ายดาย
- การสลับไปยังตำแหน่งที่เปิดรับสิ่งแวดล้อมน้อยก็เป็นไปได้เช่นกัน ในการวินิจฉัยด้วยรังสี อาจเกี่ยวข้องกับการย้ายช่างเทคนิค fluoroscopy ไปยังห้อง CT หรือพื้นที่อื่นที่มีรังสีน้อยกระจัดกระจายไปยังคนงาน ในแผนกเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ช่างเทคนิคที่ตั้งครรภ์อาจถูกจำกัดไม่ให้ใช้เวลามากในเภสัชรังสีหรือทำงานกับสารละลายไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี ในการฉายรังสีด้วยแหล่งที่ปิดสนิท พยาบาลที่ตั้งครรภ์หรือช่างเทคนิคไม่สามารถเข้าร่วมในคู่มือการฝังแร่ได้
- การพิจารณาอย่างมีจริยธรรมเกี่ยวข้องกับทางเลือกอื่นที่คนงานคนอื่นจะต้องได้รับรังสีเพิ่มเติมเมื่อเพื่อนร่วมงานของพวกเขาตั้งครรภ์ และไม่มีทางเลือกอื่นที่เป็นไปได้
- มีหลายสถานการณ์ที่ผู้ปฏิบัติงานต้องการทำงานเดิมต่อไป หรือนายจ้างอาจต้องพึ่งพางานดังกล่าวเพื่อทำงานเดิมต่อไป เพื่อรักษาระดับการดูแลผู้ป่วยที่มักจะสามารถให้ได้ในที่ทำงาน หน่วยของงาน จากมุมมองของการป้องกันรังสี จะยอมรับได้อย่างสมบูรณ์ตราบเท่าที่ปริมาณของทารกในครรภ์สามารถประมาณได้อย่างแม่นยำและอยู่ภายในขีดจำกัดที่แนะนำของขนาดยา mGy ของทารกในครรภ์หลังการตั้งครรภ์ การประเมินสภาพแวดล้อมในการทำงานเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลเพื่อให้มั่นใจว่าปริมาณที่สูงโดยไม่ได้ตั้งใจไม่น่าจะเกิดขึ้นได้
- ขีดจำกัดปริมาณยาที่แนะนำใช้กับขนาดยาของทารกในครรภ์และไม่สามารถเทียบได้โดยตรงกับขนาดยาที่วัดบนโดซิมิเตอร์ส่วนบุคคล เครื่องวัดปริมาณรังสีส่วนบุคคลที่ใช้โดยเจ้าหน้าที่รังสีวิทยาในการวินิจฉัยสามารถประเมินขนาดยาของทารกในครรภ์สูงเกินไปได้ถึง 10 เท่าหรือมากกว่า หากใช้เครื่องวัดปริมาณรังสีนอกผ้ากันเปื้อนตะกั่ว ปริมาณที่วัดได้น่าจะมากกว่าขนาดยาในครรภ์ประมาณ 100 เท่า ผู้ปฏิบัติงานด้านเวชศาสตร์นิวเคลียร์และการฉายรังสีมักไม่สวมผ้ากันเปื้อนตะกั่วและต้องสัมผัสกับพลังงานโฟตอนที่สูงขึ้น อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ ปริมาณของทารกในครรภ์ไม่น่าจะเกินร้อยละ 25 ของการวัดปริมาณรังสีส่วนบุคคล
ข้อมูลอ้างอิง:
- เจ้าหน้าที่คลินิกเมโย (2018). ตรวจฟัน.
mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097 - ประเภทของเอกซเรย์ฟัน. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays - การตั้งครรภ์และการคลอด: Epidurals และยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดแรงงาน (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/ - นักเดินทางที่ตั้งครรภ์ (2017).
wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
สารบัญ